COIN DU COLLECTIONNEUR

Comité Culturel Cercle St-Marc

Formulaire d’inscription

Nom & prénom : __________________________________ 

Adresse :     __________________________________

Téléphone :   __________________________________  

Courriel :    __________________________________  

Membre d’un autre club philatélique : ___________  

Si oui, lequel : ________________________________  

Collection ou autres intérêts :

Philatélie:    c   Jouets        c   Allumettes    c

Monnaie :      c   Œuvres d’art  c   Poupées       c

Autres : __________________________________  

Commentaires :

_________________________________________________  

_________________________________________________  

_________________________________________________  

Date :                  signature :